当院受診における受診前シートについて
2026.07.23
「受診前シート」は認知症の方の早期受診を円滑におこなうための情報シートです。 「当院受診の目的」及び「現在お困りの症状」が記載できるシートとなっています。 当院の受診(認知症に関して)を希望される方(家族・支援者)やかかりつけ医からの紹介状を依頼する際にご活用ください。
【PDF版】受診前シート(簡易版) 宮里病院病院・認知症疾患医療センター(もの忘れ外来用)
【Word版】受診前シート(簡易版) 宮里病院病院・認知症疾患医療センター(もの忘れ外来用)






